Was invasive Beatmung zu Hause voraussetzt

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Orientierung und ersetzt keine ärztliche, pflegefachliche oder rechtliche Beratung. In Notfällen wählen Sie 112.

Invasive Beatmung zu Hause bedeutet, dass ein Beatmungsgerät die Atmung über eine Trachealkanüle im Luftröhrenschnitt übernimmt, dauerhaft oder für einen Teil des Tages, außerhalb der Klinik. Sie ist zu Hause möglich, verlangt aber eine geschlossene Kette aus zwei Beatmungsgeräten, Absaugung, Notstrom und einer rund um die Uhr anwesenden Pflegefachkraft. Diese Kette beginnt nicht mit dem Umzug, sondern mit der Potenzialerhebung in der Klinik. Grundlage ist § 37c SGB V mit der Richtlinie über die Verordnung von außerklinischer Intensivpflege (AKI-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses. Wie sich diese Versorgungsform von der Maskenbeatmung unterscheidet, zeigt der Beitrag zur Heimbeatmung; die medizinische Einordnung der dauerhaften Beatmung liefert der Beitrag zur Langzeitbeatmung. Die folgenden Abschnitte behandeln Indikation, technische und räumliche Voraussetzungen und den Weg von der Intensivstation nach Hause in sieben Schritten. Danach folgen die Frage, wer die Versorgung leistet, der Alltag mit Mobilität und Kommunikation und die Zuständigkeiten von Kranken- und Pflegekasse.

Wann invasive Beatmung nötig ist

Invasive Beatmung wird eingesetzt, wenn eine Beatmung über Maske nicht mehr ausreicht, nicht vertragen wird oder die Atemwege nicht mehr sicher geschützt sind. Sie ist damit die zweite Wahl nach der nicht-invasiven Beatmung, nicht die stärkere Variante derselben Therapie. Der Zugang über die Luftröhre löst Probleme, die eine Maske nicht lösen kann, und schafft zugleich neue Anforderungen an Pflege und Hygiene.

Die typischen Auslöser

• Nicht-invasive Beatmung wird nicht toleriert oder erreicht ihr Ziel nicht: Das Kohlendioxid bleibt trotz optimierter Maske und Einstellung zu hoch.
• Das nicht-invasive Sekretmanagement versagt: Husten und Hustenassistent reichen nicht mehr, Sekret verlegt die Atemwege.
• Ausgeprägte Schluckstörung mit wiederkehrenden Aspirationen, bei der eine geblockte Kanüle die Lunge vor Speichel und Nahrung schützt.
• Ein passender Maskensitz ist nicht herstellbar, etwa nach Gesichtsverletzungen oder Operationen.
• Die Rückumstellung auf eine Maske nach vorübergehender invasiver Beatmung ist gescheitert.
• Nach prolongiertem Weaning auf der Intensivstation gelingt die vollständige Entwöhnung nicht, und die Beatmung bleibt über viele Stunden am Tag nötig.

Die Entscheidung für ein Tracheostoma trifft der informierte Patient oder die bevollmächtigte Person auf ärztliche Empfehlung, nie das Pflegeteam und nie die Krankenkasse. Bei fortschreitenden neurologischen Erkrankungen gehört zu dieser Entscheidung eine Aufklärung über den weiteren Verlauf, weil sich Kommunikation und Selbstbestimmung mit der Zeit verändern können. Wie der umgekehrte Weg aussieht, wenn eine Maske ausreicht, beschreibt der Beitrag zur NIV-Beatmung zu Hause.

Dauerhaft oder auf Zeit: das Entwöhnungspotenzial bleibt in Prüfung

Invasive Beatmung zu Hause ist kein Endzustand. Die AKI-Richtlinie verpflichtet dazu, vor jeder Verordnung das Potenzial zur Reduzierung der Beatmungszeit bis zur vollständigen Entwöhnung und zur Entfernung der Kanüle zu erheben. Die Erhebung ist mindestens alle sechs Monate zu wiederholen und darf bei der Verordnung nicht älter als drei Monate sein. Zeigt sich ein Potenzial, leitet der verordnende Arzt unverzüglich weitere Schritte ein, meist die Einweisung in eine spezialisierte Weaning- oder Dysphagie-Einrichtung. Bei Kindern und Jugendlichen gilt ein eigener Rhythmus. Damit bleibt der Weg zurück zur Maske oder zur eigenen Atmung dauerhaft offen.

Voraussetzungen für die invasive Beatmung zu Hause

Vor der ersten Nacht zu Hause müssen Technik, Räume, Material und Personal vollständig stehen. Die Klinik darf erst entlassen, wenn die außerklinische Versorgung lückenlos gesichert ist. Die AKI-Richtlinie verlangt dafür geeignete bauliche, personelle und organisatorische Rahmenbedingungen und eine stabile fach- und sachgerechte Infrastruktur.

Technik: Gerät, Ersatzgerät, Absaugung, Notstrom

Beatmungsgerät, Absauggerät und Zubehör sind Hilfsmittel der gesetzlichen Krankenversicherung nach § 33 SGB V und werden über einen Homecare-Versorger gestellt, gewartet und ersetzt. Welche Geräte im Einzelnen zustehen, wer liefert und welche Zuzahlungen anfallen, führt der Beitrag zu Hilfsmitteln bei Beatmung und Tracheostoma auf.

Räume und Wohnung

Der Versorgungsplatz braucht ein Pflegebett mit Zugang von drei Seiten und Stellfläche für Beatmungs- und Absauggerät in Reichweite. Dazu kommen ausreichend geerdete Steckdosen auf getrennten Sicherungen, Lagerfläche für Verbrauchsmaterial und ein Arbeitsplatz für die Pflegekraft mit Blick zum Bett. Ein rauchfreies, lüftbares Zimmer ohne Teppichstaub reduziert Infektrisiken. Der Zugang zur Wohnung muss auch nachts und für den Rettungsdienst gesichert sein, etwa über einen hinterlegten Schlüssel. Umbauten wie eine bodengleiche Dusche, eine Rampe oder ein Türdurchbruch bezuschusst die Pflegekasse als wohnumfeldverbessernde Maßnahme. Der Zuschuss beträgt bis zu 4.180 € je Maßnahme nach § 40 Abs. 4 SGB XI.

Personelle Voraussetzung: ständige Anwesenheit einer Fachkraft

Leistungsinhalt der außerklinischen Intensivpflege ist nach § 3 Abs. 1 AKI-RL die permanente Interventionsbereitschaft, Anwesenheit und Leistungserbringung durch eine geeignete Pflegefachkraft über den gesamten Versorgungszeitraum. Dazu zählen die Pflege des Tracheostomas und das Trachealkanülenmanagement, das Sekret- und Dysphagiemanagement sowie die Bedienung und Überwachung des Beatmungsgeräts. Hinzu kommen die Erfassung von Vitalparametern, Notfallmaßnahmen und die Anleitung der Angehörigen. Angehörige können nach Einweisung mitwirken, ersetzen aber keine Fachkraft. Ob Ihre Situation die Voraussetzungen erfüllt, klären Sie vorab mit dem Intensivpflege-Anspruchs-Check. Einen auf Beatmung spezialisierten Dienst in Ihrer Region erreichen Sie über ambulante Heimbeatmung finden: kostenfrei, unabhängig und bundesweit.

Der Weg von der Intensivstation nach Hause Schritt für Schritt

Die Überleitung aus der Klinik dauert in der Praxis zwei bis vier Wochen (Orientierungswert, keine gesetzliche Frist) und folgt einer festen Reihenfolge: erst die ärztliche Einschätzung, dann Verordnung und Kasse, dann Dienst, Material und Wohnung, zuletzt die Schulung. Wer eine Stufe überspringt, verzögert die Entlassung. Die Krankenkasse kann ohne Verordnung nicht genehmigen, und der Pflegedienst kann ohne Genehmigung nicht sicher planen.

Die sieben Schritte

• 1. Potenzialerhebung: Vor der Verordnung muss bei beatmeten oder trachealkanülierten Versicherten eine qualifizierte ärztliche Einschätzung des Beatmungsstatus und des Entwöhnungs- beziehungsweise Dekanülierungspotenzials vorliegen. Besteht aktuell ein Potenzial, darf das Krankenhaus nicht ohne vorherigen Entwöhnungsversuch in die Intensivpflege überleiten (§ 10 Abs. 3 AKI-RL).
• 2. Meldung an die Krankenkasse: Sobald die Klinik den Bedarf feststellt, informiert sie die Krankenkasse unverzüglich, in der Regel mindestens 14 Tage vor der geplanten Entlassung (§ 10 Abs. 4 AKI-RL). Die Kasse klärt den Beratungsbedarf zur Wahl des Versorgungsortes.
• 3. Versorgungsort wählen: eigene Häuslichkeit mit 1:1-Versorgung, Intensivpflege-Wohngemeinschaft oder stationäre Einrichtung. Berechtigten Wünschen muss die Krankenkasse nach § 37c Abs. 2 SGB V entsprechen.
• 4. Verordnung: Das Krankenhaus verordnet im Entlassmanagement für bis zu sieben Kalendertage nach der Entlassung; die niedergelassene Erstverordnung soll fünf Wochen nicht überschreiten, Folgeverordnungen laufen bis zu sechs Monate.
• 5. Pflegedienst binden: Die Klinik nimmt in Abstimmung mit Ihnen Kontakt zu Leistungserbringern mit Versorgungsvertrag nach § 132l SGB V auf und stimmt den voraussichtlichen Entlasstag ab. Fehlen Kapazitäten, stimmen sich Versicherter, Klinik und Kasse gemeinsam ab.
• 6. Technik und Wohnung: Homecare-Versorger liefert und installiert Geräte, Material und Mindestbestände; parallel wird das Zimmer eingerichtet und der Energieversorger informiert.
• 7. Schulung und Probelauf: Pflegeteam und Angehörige werden am konkreten Gerät eingewiesen, Notfallablauf und Alarmgrenzen werden schriftlich hinterlegt, oft mit begleiteten Stunden noch auf Station.

Die Genehmigung der Krankenkasse erfolgt nach Prüfung durch den Medizinischen Dienst. Bis zur Entscheidung übernimmt die Kasse die Kosten der verordneten und erbrachten Leistungen. Voraussetzung ist, dass die Verordnung spätestens am vierten auf die Ausstellung folgenden Arbeitstag vorgelegt wird (§ 11 Abs. 3 AKI-RL). Lassen Sie sich vom Sozialdienst bestätigen, an welchem Tag die Verordnung bei der Kasse eingegangen ist.

Typische Verzögerungen und wie Angehörige sie verhindern

Drei Punkte kosten in der Praxis die meiste Zeit: eine fehlende oder veraltete Potenzialerhebung, ein zu spät eingebundener Pflegedienst und Material, das erst am Entlasstag bestellt wird. Fragen Sie deshalb früh nach dem Datum der Potenzialerhebung, lassen Sie sich den Namen der Ansprechperson im Sozialdienst geben und bestehen Sie auf einem schriftlichen Entlassplan mit Terminen. Suchen Sie parallel selbst nach einem auf Beatmung spezialisierten Dienst, statt auf eine einzige Empfehlung der Klinik zu warten: Sie dürfen unter allen Leistungserbringern mit Versorgungsvertrag wählen.

Wer die Versorgung leistet: Fachkräfte, Angehörige, 1:1 oder Wohngemeinschaft

Die Versorgung tragen vier Säulen: der verordnende Arzt und das Beatmungszentrum, der Intensivpflegedienst mit seinen Fachkräften, der Homecare-Versorger und das therapeutische Team aus Logopädie, Physio- und Ergotherapie. Die Koordination der medizinischen Behandlung liegt beim verordnenden Vertragsarzt, der auch die rechtzeitige Potenzialerhebung einleitet.

Das Team im Haus

Eine 24-Stunden-Versorgung im Schichtbetrieb bindet in der Praxis fünf bis sieben Pflegefachkräfte pro Patient (Orientierungswert aus 168 Wochenstunden zuzüglich Ausfallzeiten, keine amtliche Vorgabe), damit Urlaub, Krankheit und Fortbildung abgedeckt sind. Prüfen Sie beim Dienst vor Vertragsschluss: Erfahrung mit Beatmung und Trachealkanüle, schriftliches Notfall- und Hygienekonzept, Regelung bei Personalausfall, Rufbereitschaft, Einarbeitung neuer Kräfte und die Form der Dokumentation. Was 1:1-Versorgung im Alltag konkret bedeutet, von Schichtplan bis Privatsphäre, behandelt der Beitrag zur 1:1-Intensivpflege.

Zu Hause oder in der Intensivpflege-WG

Beide Formen sind Versorgungsorte im Sinne des § 37c SGB V; die Wahl liegt bei Ihnen, und die Krankenkasse muss berechtigten Wünschen entsprechen. Der Medizinische Dienst prüft dabei, ob die Versorgung am gewünschten Ort sichergestellt ist. Wenn Sie sich für die eigene Wohnung entscheiden, können Sie über häusliche 1:1-Intensivpflege finden passende Dienste in Ihrer Region anfragen.

Die Rolle der Angehörigen

Angehörige haben Anspruch auf Einweisung in Gerät, Absaugung, Kanülenwechsel und Notfallmaßnahmen; die AKI-Richtlinie zählt die Anleitung zur Stärkung der Versorgungskompetenz ausdrücklich zu den Leistungen. Legen Sie zu Beginn schriftlich fest, welche Handgriffe Sie übernehmen wollen und welche nicht, wer Besuche und Ruhezeiten regelt und wie Konflikte mit dem Team angesprochen werden. Niemand sollte allein die Verantwortung für eine instabile Beatmung tragen, auch nicht für ein paar Stunden.

Alltag, Mobilität und Kommunikation

Invasive Beatmung schließt ein Leben außerhalb des Betts nicht aus: Mit Akkubetrieb, mobiler Absaugung und geplanter Route sind Spaziergänge, Arztbesuche, Schule, Arbeit und Urlaub möglich. Der Aufwand ist planbar, wenn die Ausrüstung standardisiert gepackt und der Ablauf mit dem Team eingeübt ist.

Unterwegs mit Beatmung

• Rollstuhl mit Halterung für Beatmungsgerät und Akku, Kabelführung ohne Zugbelastung auf der Kanüle,
• mobiles Absauggerät mit geladenem Akku und Ersatzkathetern,
• Notfalltasche mit Ersatzkanüle in zwei Größen, Handbeatmungsbeutel, sterilen Handschuhen und Notfallnummern,
• Akkulaufzeit vor der Fahrt prüfen und mindestens eine Reserve für die doppelte geplante Dauer einrechnen,
• bei Reisen: Bescheinigung des Beatmungszentrums in Deutsch und Englisch, Adresse der nächstgelegenen Klinik am Zielort, Absprache mit dem Versorger über Material vor Ort.

Was bei Kanülenverstopfung, Dislokation, Gerätealarm oder Stromausfall Schritt für Schritt zu tun ist, steht im Beitrag zum Notfall bei Tracheostoma und Heimbeatmung. Der Notfallplan gehört ausgedruckt ans Bett und in die Tasche.

Sprechen, Schlucken, Essen

Sprechen ist mit entblockter oder ungeblockter Kanüle und Sprechventil oft möglich, weil die Luft dann wieder an den Stimmbändern vorbeiströmt. Bei geblockter Kanüle bleibt der Weg zum Kehlkopf verschlossen. Ob und wie lange entblockt werden kann, entscheidet das Behandlungsteam anhand von Schluckfunktion und Aspirationsrisiko, meist begleitet von Logopädie. Bis dahin tragen Kommunikationstafeln, Lippenlesen, Schreibhilfen oder augengesteuerte Geräte die Verständigung. Auch das Essen wird logopädisch aufgebaut, oft parallel zur Ernährung über eine Sonde. Diese Fortschritte sind der erste Schritt Richtung Entwöhnung der Kanüle: Wer wieder sicher schluckt, hustet und die Entblockung toleriert, wird erneut auf Dekanülierungspotenzial geprüft.

Tagesstruktur und Teilhabe

Ein fester Rhythmus aus Körperpflege, Lagerung, Therapie, Mobilisation und Ruhephasen stabilisiert Kreislauf und Schlaf und macht die Anwesenheit fremder Personen erträglicher. Planen Sie Zeiten ohne Pflegehandlungen ein, in denen Besuch, Hobby oder Familie Vorrang haben. Schulbesuch mit Schulbegleitung, Homeoffice, Vereinsleben und Urlaub sind mit Vorlauf organisierbar; entscheidend ist, dass Absaugung und Notfallausrüstung immer in Reichweite bleiben.

Kosten und Zuständigkeiten

Die pflegerische Versorgung bei invasiver Beatmung zahlt die Krankenkasse als außerklinische Intensivpflege nach § 37c SGB V, die Pflegekasse leistet daneben aus der Pflegeversicherung. Für die Familie bleiben Zuzahlungen in überschaubarer Höhe und, je nach Versorgungsform, Miete und Verpflegung.

Krankenkasse, Pflegekasse, Eigenanteil

Die Krankenkasse trägt die Rund-um-die-Uhr-Versorgung durch Pflegefachkräfte sowie Geräte und Verbrauchsmaterial als Hilfsmittel nach § 33 SGB V. Aus der Pflegeversicherung kommen bei Pflegegrad 5 monatlich 990 € Pflegegeld oder bis zu 2.299 € Pflegesachleistung hinzu. Dazu zählen 131 € Entlastungsbetrag und 42 € für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch, in der ambulant betreuten Wohngruppe unter den Voraussetzungen des § 45f SGB XI außerdem 224 € Wohngruppenzuschlag. Bei häuslicher Versorgung wird die Sachleistung der Pflegekasse anteilig mit der Krankenkassenleistung verrechnet, das Pflegegeld bleibt bestehen.

Was Sie selbst zahlen

Zu Hause fallen als Zuzahlung 10 % der Kosten plus 10 € je Verordnung an, begrenzt auf die ersten 28 Kalendertage je Kalenderjahr (§ 37c Abs. 5 SGB V in Verbindung mit § 61 SGB V). In der Wohngemeinschaft und in stationären Einrichtungen sind es stattdessen 10 € je Kalendertag für dieselben 28 Tage. Die Belastungsgrenze nach § 62 SGB V (2 % des Bruttoeinkommens, 1 % bei chronisch Kranken) deckelt die Summe, und eine Befreiung ist auf Antrag möglich. Hilfsmittel kosten 10 % Zuzahlung, mindestens 5 und höchstens 10 € je Hilfsmittel. Für zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel gilt eine Zuzahlung von 10 %, höchstens 15 € für den gesamten Monatsbedarf (§ 33 Abs. 8 SGB V). In der Wohngemeinschaft zahlen Sie zusätzlich Miete und Verpflegung privat. Wie sich die Beträge über ein Jahr summieren und welche Hebel es gibt, rechnet der Beitrag zur Kostenübernahme der Intensivpflege durch.

Nächste Schritte

• Rechnen Sie Ihre Situation in wenigen Minuten durch: 24-Stunden-Pflege-Kostenrechner.
• Wenn Sie Unterstützung suchen: Intensivpflegedienst finden.
• Passend zum Thema: Trachealkanüle wechseln.

FAQ – Invasive Beatmung zu Hause

Was ist der Unterschied zwischen invasiver und nicht-invasiver Beatmung?

Die nicht-invasive Beatmung arbeitet über eine Maske auf Nase oder Mund, die invasive über eine Trachealkanüle im Luftröhrenschnitt. Die Kanüle sichert die Atemwege, ermöglicht direktes Absaugen und schützt bei geblocktem Cuff vor Aspiration; dafür sind Hygieneaufwand, Materialbedarf und Überwachungsbedarf deutlich höher.

Ist invasive Beatmung zu Hause überhaupt erlaubt?

Ja. Die eigene Häuslichkeit ist ein regulärer Versorgungsort der außerklinischen Intensivpflege nach § 37c SGB V, ebenso die Intensivpflege-Wohngemeinschaft und die stationäre Einrichtung. Voraussetzung ist, dass die Versorgung am gewünschten Ort sichergestellt ist; das prüft der Medizinische Dienst im Genehmigungsverfahren.

Brauche ich zu Hause zwei Beatmungsgeräte?

Bei lebenserhaltender Beatmung über mehr als 16 Stunden am Tag müssen nach der S3-Leitlinie zwei Beatmungsgeräte mit entsprechender Zulassung verordnet werden, damit ein Ausfall sofort überbrückt werden kann. Die DGP-Leitlinie von 2017 fordert dafür identische Geräte. Auch darunter ist ein Zweitgerät sinnvoll, etwa bei mobilen Nutzern mit Gerät am Rollstuhl. Ein Handbeatmungsbeutel gehört unabhängig davon immer ans Bett und in die Notfalltasche.

Wie lange dauert es von der Intensivstation bis nach Hause?

Üblich sind zwei bis vier Wochen, wenn Potenzialerhebung, Verordnung, Genehmigung, Pflegedienst, Hilfsmittel und Wohnungsvorbereitung parallel laufen. Die Klinik soll die Krankenkasse in der Regel mindestens 14 Tage vor der geplanten Entlassung informieren. Verzögerungen entstehen meist durch fehlende Potenzialerhebung oder fehlende Pflegekapazitäten.

Welche Räume und Umbauten braucht die Beatmung zu Hause?

Ein Zimmer mit Pflegebett, das von drei Seiten zugänglich ist, Stellfläche für Beatmungs- und Absauggerät, geerdete Steckdosen auf getrennten Sicherungen und Lagerplatz für Verbrauchsmaterial. Barrierefreie Umbauten wie bodengleiche Dusche, Rampe oder Türverbreiterung bezuschusst die Pflegekasse mit bis zu 4.180 € je Maßnahme (§ 40 Abs. 4 SGB XI). Der Rettungsdienst muss auch nachts in die Wohnung gelangen.

Kann ein beatmeter Mensch zu Hause allein bleiben?

Bei invasiver Beatmung nicht. Der Anspruch auf außerklinische Intensivpflege setzt gerade voraus, dass täglich unvorhersehbar sofortiges Eingreifen nötig werden kann, etwa bei verlegter Kanüle oder Geräteausfall. Genau dafür ist die permanente Anwesenheit einer geeigneten Pflegefachkraft vorgesehen, im Schichtdienst über 24 Stunden. Angehörige können sie nach Einweisung unterstützen, aber nicht ersetzen.

Was kostet invasive Beatmung zu Hause die Familie?

Die pflegerische Versorgung zahlt die Krankenkasse. Zu Hause bleiben für Sie 10 % der Kosten plus 10 € je Verordnung für die ersten 28 Kalendertage im Kalenderjahr (§ 37c Abs. 5 SGB V, § 61 SGB V). In der Wohngemeinschaft sind es stattdessen 10 € je Kalendertag für diese 28 Tage. Beides ist durch die Belastungsgrenze nach § 62 SGB V gedeckelt, hinzu kommen Hilfsmittelzuzahlungen sowie in der Wohngemeinschaft Miete und Verpflegung.

Wie kommuniziert ein beatmeter Mensch zu Hause?

Häufig über die eigene Stimme: Mit entblockter oder ungeblockter Kanüle und aufgesetztem Sprechventil strömt Luft wieder an den Stimmbändern vorbei. Ob und wie lange entblockt werden darf, prüft das Behandlungsteam mit der Logopädie anhand von Schluckfunktion und Aspirationsrisiko. Bei dauerhaft geblockter Kanüle übernehmen Kommunikationstafeln, Lippenlesen, Schreibhilfen oder augengesteuerte Sprachcomputer, die als Hilfsmittel verordnet werden können.

Wie viele Pflegekräfte braucht eine 24-Stunden-Versorgung?

In der Praxis fünf bis sieben Fachkräfte pro Patient, damit Schichten, Urlaub, Krankheit und Fortbildung ohne Lücke abgedeckt sind. Fragen Sie den Dienst vor Vertragsschluss, wie er Ausfälle auffängt und ob eine Rufbereitschaft besteht. Personalausfall ist der häufigste Schwachpunkt in der Praxis.

Was passiert bei Stromausfall?

Das Beatmungsgerät läuft mit internem Akku weiter, ergänzt durch eine externe Notstromversorgung, und das mobile Absauggerät ist akkubetrieben. Melden Sie den Anschluss beim Energieversorger als versorgungskritisch an und halten Sie den Handbeatmungsbeutel griffbereit. Der schriftliche Notfallplan regelt, wer wann 112 wählt.

Kann die Beatmung später beendet werden?

Möglich ist es. Vor jeder Verordnung wird das Potenzial zur Reduzierung der Beatmungszeit und zur Entfernung der Kanüle erhoben, mindestens alle sechs Monate. Zeigt sich ein Potenzial, folgt die Einweisung in eine spezialisierte Weaning-Einrichtung. Ergebnis und Dauer hängen von Grunderkrankung, Hustenkraft und Schlucken ab.

Zahlt die Pflegekasse zusätzlich zur Krankenkasse?

Ja, beide Träger leisten nebeneinander. Die Krankenkasse trägt die Intensivpflege nach § 37c SGB V. Die Pflegekasse zahlt Pflegegeld oder Sachleistung nach Pflegegrad, den Entlastungsbetrag von 131 € und Pflegehilfsmittel zum Verbrauch mit 42 €. In der ambulant betreuten Wohngruppe kommt unter den Voraussetzungen des § 45f SGB XI der Wohngruppenzuschlag von 224 € hinzu. Bei häuslicher Versorgung wird die Sachleistung zwischen den Kassen anteilig verrechnet.

Können Kinder invasiv zu Hause beatmet werden?

Ja, mit spezialisierten Kinderintensivpflegediensten und auf Körpergröße abgestimmter Technik. Für Kinder, Jugendliche und junge Volljährige sieht die AKI-Richtlinie eigene Regeln bei Potenzialerhebung und ärztlicher Qualifikation vor. Die Anleitung der Eltern zur Stärkung ihrer Versorgungskompetenz hat dabei besonderes Gewicht. Schulbesuch mit pflegerischer Begleitung ist mit Vorlauf organisierbar.

Was ist, wenn die Krankenkasse ablehnt?

Gegen den Bescheid können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen, gestützt auf ärztliche Befunde und die Potenzialerhebung. Bis zur Entscheidung über die Genehmigung übernimmt die Kasse die Kosten der verordneten und erbrachten Leistungen, wenn die Verordnung fristgerecht vorgelegt wurde. Lassen Sie sich die Ablehnungsgründe schriftlich geben.

Fazit

Invasive Beatmung zu Hause ist organisierbar, wenn Technik, Räume und Personal vor der Entlassung vollständig stehen. Dazu gehören zwei Beatmungsgeräte bei Dauerbeatmung, Absaugung und Notstrom, eine rund um die Uhr anwesende Pflegefachkraft, ein schriftlicher Notfallplan und eine aktuelle Potenzialerhebung. Letztere hält den Weg zurück zur Maske oder zur eigenen Atmung offen. Welche Versorgungsform zu Ihrer Wohnung und Familie passt, klären wir kostenfrei, unabhängig und bundesweit; passende Anbieter für die eigene Häuslichkeit finden Sie über häusliche 1:1-Intensivpflege finden.

Quellen und Rechtsgrundlagen

• § 37c SGB V Außerklinische Intensivpflege
• G-BA: Richtlinie über die Verordnung von außerklinischer Intensivpflege (AKI-RL), Fassung vom 22. Januar 2026, in Kraft seit 1. April 2026
• AWMF/DGP: S3-Leitlinie Nichtinvasive Beatmung als Therapie der chronischen respiratorischen Insuffizienz (2024)
• DGP: S2k-Leitlinie Nichtinvasive und invasive Beatmung als Therapie der chronischen respiratorischen Insuffizienz, Revision 2017 (für die invasive Beatmung bislang nicht ersetzt)
• § 33 SGB V Hilfsmittel
• § 40 SGB XI Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
• Medizinischer Dienst Bund: Begutachtungsanleitung Außerklinische Intensivpflege